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STEP #28 - La sintesi finale

 Lo sfigmomanometro è uno strumento medico utilizzato per la misurazione della pressione del sangue. Il termine deriva dall'unione di due termini greci (step 01).
Lo strumento come lo conosciamo oggi venne inventato da Scipione Riva Rocci negli ultimi anni del 1800 (step 09): ecco un'immagine dello sfigmomanometro (step 02). Lo sfigmomanometro non viene collegato ad un simbolo in particolare, ma eccone uno semplice ed iconico (step 06).
Vi sono molti brevetti (step 17) riguardanti questo strumento, ma il suo funzionamento teorico è relativamente semplice: tramite una camera d'aria che stringe il braccio del paziente, bloccando e poi liberando il flusso sanguigno (step 05), è possibile ottenere la pressione arteriosa del soggetto. La camera d'aria è collegata ad un manometro e ad una pompa (step 03).
Sin da subito lo strumento ottenne l'attenzione di medici e scienziati, che ne trattarono in numerose pubblicazioni e libri (step 10). Lo sfigmomanometro, però, ha fatto la sua comparsa anche in ambienti lontani dalla scienza: è infatti raffigurato in ogni tipo di contesto della cultura pop, quali ad esempio film (step 12), fumetti (step 21), pubblicità (step 13) e francobolli (step 18). 
La lenta ma inesorabile diffusione dello sfigmomanometro (step 24), ha consentito una comprensione migliore del funzionamento della pressione sanguigna: prima della sua invenzione non si conoscevano tutte le problematiche di salute legate alla pressione del sangue (step 26).
La medicina (step 04), la scienza che studia le malattie del corpo umano, ha una storia millenaria, ma è solo negli ultimi secoli che ha avuto uno sviluppo esponenziale: in precedenza le leggende e i miti (step 07) assumevano il ruolo che oggi ricopre la scienza, fornendo una spiegazione a eventi altrimenti inspiegabili. 
Lo sfigmomanometro è uno strumento relativamente economico: ciò è dovuto alla sua semplicità di assemblaggio(step 16). Il materiale principale dello sfigmomanometro è la gomma (step 08), che costituisce la pompa, la camera d'aria e altri componenti minori. Vi sono molte aziende produttrici di sfigmomanometri, sia automatici che manuali (step 11). Una tra le più famose e rinomate è la Omron (step 20). Tutte le aziende produttrici, però, devono sottostare alle normative internazionali dettate da alcuni enti (step 23), utili per la sicurezza e per il corretto funzionamento dello strumento, descritto in questo breve manuale (step 22). Seppur semplice, lo sfigmomanometro necessita di alcune nozioni basilari di medicina, quali ad esempio i valori della pressione del sangue in un adulto sano (step 15): gli strumenti medici sono infatti molto specifici, e si dividono in molte sottocategorie (step 14), ognuna delle quali richiede competenze e conoscenze differenti. Alcuni dei termini necessari per un utilizzo consapevole dello strumento in questione sono racchiusi in questo abbecedario (step 19).
Lo sfigmomanometro si può trovare ormai nella maggior parte delle abitazioni di soggetti a rischio, ed è uno strumento ad oggi indispensabile per molte persone. Fortunatamente non rientra tra i miei oggetti che ho scelto per raffigurare il mio passato, il mio presente ed il mio futuro (step 25).



STEP #27 - La mappa concettuale


 

STEP #26 - La chimica e gli strumenti scientifici

 Lo sfigmomanometro è lo strumento utilizzato per misurare la pressione del sangue. Il sangue è un tessuto fluido presente in molti animali.

La sua composizione chimica è molto complessa: il 55% del sangue di un adulto è composto da un liquido detto plasma, mentre il restante 45% è la parte corpuscolata. 

Il plasma è costituito al 90% da acqua e dal 10% da sostanze organiche e sali disciolti.

La parte corpuscolata, invece, si divide in eritrociti (globuli rossi), leucociti (globuli bianchi) e piastrine

STEP #25 - Cose personali

 Un oggetto di memoria del mio passato può essere identificato nella vecchia Peugeot 307, sulla quale ho passato moltissime ore in viaggio in compagnia della mia famiglia. Appartiene al mio passato in quanto è stata venduta ormai 5 anni fa, ma rimangono i ricordi.

Un oggetto che utilizzo ogni giorno nella quotidianità è invece il computer: indispensabile per lo studio, per lo svago e per videochiamare gli amici in questo periodo di quarantena. Il PC è inoltre custode di tutte le nostre foto e le nostre passioni, ed è ormai indispensabile per chiunque.

Un oggetto invece che ricopre il ruolo di rivelatore del futuro è una moneta che conservo da quasi 10 anni: quando devo scegliere tra 2 opzioni utilizzo sempre quella stessa moneta, che spesso mi ha dato buoni consigli.


STEP #24 - Le parole nella storia

Attraverso l'utilizzo del Books Ngram Viewer, uno strumento di Google che permette di analizzare la presenza di vocaboli, all'interno di libri, pubblicazioni di vario tipo, ho analizzato la presenza di alcune parole inerenti al mondo dello sfigmomanometro, basandomi nel periodo che va dal XIX secolo ad oggi.


Come prima parole ho ricercato proprio "sphygmomanometer", sinonimo inglese di sfigmomanometro. Il termine veniva inizialmente utilizzato principalmente in pubblicazioni e articoli scientifici, ma è successivamente entrato nel vocabolario di libri e romanzi non necessariamente medici.
 
Il secondo termine ricercato è stato "blood pressure", ovvero pressione sanguigna. Come si vede dal grafico, questa è un'espressione più popolare e generale, è stata quindi utilizzata maggiormente rispetto a sphygmomanometer.

Come ultimo termine ho cercato "blood", il più comune e generale dei 3. Il termine compare infatti indistintamente in ogni tipo di libro e pubblicazione.

STEP #23 - La normativa

Le normative che regolano la standardizzazione di qualsiasi produzione sono definite da enti normatori internazionali, l'immagine seguente rappresenta i rapporti tra essi:

Alcune delle principali norme per l'utilizzo dello sfigmomanometro sono le seguenti:

ISO 81060-1: requisiti e metodi di controllo del funzionamento degli sfigmomanometri manuali.

ISO 81060-2: requisiti e metodi di controllo del funzionamento di tutti gli sfigmomanometri automatici in ogni ambito, sia ospedaliero che casalingo.


STEP #22 - Un manuale d'uso

Per misurare la pressione sanguigna di una persona bisogna infilare il bracciale con la camera d'aria attorno al braccio del paziente e allacciarlo all'altezza del bicipite brachiale, ponendo uno stetoscopio al di sotto del bracciale.
Occorre successivamente gonfiare la camera d'aria con l'utilizzo della peretta sino ad interrompere il flusso sanguigno. Si procede poi a sgonfiare lentamente il bracciale, sino a quando si sentirà uno schiocco: è il sangue che ha ripreso a scorrere, e questa misurazione corrisponde alla pressione "massima". Si continua a far sgonfiare la camera d'aria sino a quando il rumore si smorza e diviene costante: questo è il valore della "minima".

STEP #21 - Nei fumetti


Questa è una vignetta del disegnatore Christopher Patrick, nel quale è visibile uno sfigmomanometro manuale e un fonendoscopio, utilizzati in sinergia per la misurazione della pressione.

 

STEP #20 - Il marchio


Quello sopra è il logo di un'azienda giapponese che fabbrica sfigmomanometri di nuova generazione e molti altri strumenti medici all'avanguardia, la Omron.

STEP #19 - L'abbecedario

Ecco di seguito un abbecedario dello sfigmomanometro:
A come arteria
B come braccio
C come controllo
D come diastolica
E come ematologia
F come frequenza (dei battiti del cuore)
G come gomma
H come "Home is where the heart attack is" (episodio di "Willi, il principe di Bel-Air")
I come ipertensione
L come larghezza (della camera d'aria)
M come medico
N come neonatale (tipo di sfigmomanometro)
O come ostruzione (di vene o arterie)
P come pressione
Q come quadrante
R come Riva Rocci (inventore sfigmomanometro)
S come sangue
T come temperatura (influenza la pressione arteriosa)
U come udito (necessario per auscultare i rumori di Korotkoff
V come vena
Z come Zentiva (azienda produttrice di sfigmomanometri)

STEP #17 - I brevetti

Quello sopra è uno dei più antichi brevetti disponibili su internet corredati di descrizione e proprietario. Venne registrato nel 1898 da due medici inglesi, e ha poco in comune con quello che definiamo sfigmomanometro oggi.

Questo brevetto fu registrato nel 1909 da due scienziati americani, che usarono una colonna di mercurio per leggere la pressione del paziente.

Solo a partire dal 1914 venne utilizzato il manometro per visualizzare la pressione arteriosa: brevettò l'idea un'azienda americana.

 

STEP #18 - Il francobollo

Ecco un esempio di un francobollo raffigurante uno sfigmomanometro.
 Questo francobollo venne emesso nel 1978 in Messico, in occasione della Giornata mondiale della lotta contro l'ipertensione arteriosa.

Nello stesso anno e nella stessa occasione venne emesso questo altro francobollo in Belgio.

STEP #16 - Anatomie

 


STEP #15 - I numeri

 Numeri Tecnici dello sfigmomanometro:

+20/300 mmHg (range di pressione leggibile)
+3 mmHg (errore di misurazione degli sfigmomanometri manuali)
+115/75 mmHg (pressioni diastolica e sistolica ottimali per un uomo adulto)
+180/110 mmHg (pressioni diastolica e sistolica di un uomo adulto con ipertensione di stadio III)
+50/33 mmHg (pressioni diastolica e sistolica di un uomo adulto con ipotensione grave)

STEP #14 - La tassonomia


 A sinistra, nella sesta categoria, possiamo vedere la categoria dello sfigmomanometro, ovvero "non invasive blood pressure monitoring"

STEP #13 - La pubblicità

Riporto di seguito il link di una pubblicità russa di uno sfigmomanometro manuale: https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=fqM7uPwbqgw&list=PL6159E0261DD24611&index=14&t=0s&ab_channel=A%26DCompany%2CLimited

Ecco invece il link di una pubblicità americana di uno sfigmomanometro digitale, collegabile al cellulare: https://www.ispot.tv/ad/wPN8/omron-evolv-high-blood-pressure

STEP #12 - Nel cinema

 Lo sfigmomanometro compare nella serie televisiva americana "The Fresh Prince of Bel-Air", conosciuta in Italia come "Willy, il principe di Bel-Air".

Nella quarta stagione, episodio 10, compare infatti lo sfigmomanometro. Il titolo dell'episodio è "Home Is Where the Heart Attack Is".

STEP #11 - I costruttori

Alcune delle principali case costruttrici di sfigmomanometri sono le seguenti:
PARAMED, GreaterGoods, ADC Diagnostix, MDF Instruments, Santamedical, Dixie EMS. Queste sono solamente le aziende più sviluppate negli ultimi anni, e che hanno saputo adattarsi meglio alle richieste del mercato. Tra quelle precedentemente elencate, la più longeva è MDF Instruments: nacque nel 1971 negli USA, e ad oggi rifornisce ospedali e anche NGO internazionali.

STEP #10 - I libri

Ecco di seguito riportati 4 tra libri e articoli che trattano dello sfigmomanometro, della sua storia e delle ricerche che ancora oggi vengono svolte.


Philip M. Parker, Sphygmomanometer: Webster's Timeline History, 1896 - 2007,Fontainebleau, INSEAD, 2008



Mary Lawson, Atholl Johnston, John Garrow, Carolyn Summerbell, John A. Dinning, D. Churchill, M. Beevers, D. G. Beevers, Simon J. Ellis, P. J. Ellis, W. E. Miall and Walter W. Holland,The Hawksley Random Zero Sphygmomanometer, in <<BMJ: British Medical Journal>>,  10 giugno 1993



Argenteri A., Scipione Riva Rocci e lo sfigmomanometro, in <<Giornale Italiano di Chirurgia Vascolare>>, Pavia, Edizioni Minerva Medica, marzo 2000



Turner MJ., Can we trust automatic sphygmomanometer validations?, in <<Journal of Hypertension>>, December 2010

STEP #09 - Gli inventori


Lo sfigmomanometro nacque, per come lo conosciamo, negli ultimissimi anni dell'800: fu infatti Scipione Riva Rocci, medico e accademico italiano, a migliorare e apportare modifiche agli strumenti per la misurazione della pressione già esistenti.

 

Il contesto storico-culturale non era ottimale per lo sviluppo scientifico: il positivismo infatti era in crisi, e il popolo aveva iniziato a cercare altrove le risposte che non pensava di poter trovare nella scienza.

L'Italia era in un periodo di pace: venne rinnovata in quegli anni la Triplice Alleanza, patto che segnò la storia della prima guerra mondiale.